[Implementation of the plan of action for human resources for health and the COVID-19 pandemic responseImplementação do plano de ação sobre recursos humanos para a saúde e a resposta à pandemia de COVID-19]. / Implementación del plan de acción de recursos humanos en salud y la respuesta a la pandemia por la COVID-19.

Objectives: Systematize and analyze the response actions related to human resources for health during the pandemic, reported by 20 countries of the Region of the Americas in the mid-term evaluation of the Plan of Action on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage 2018-2023 (Pan American Health Organization, 2018), and assess the importance of the policies on human resources for health (HRH) and on HRH management expressed in the Plan of Action and in the Strategy on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage during health emergencies and in normal times. Methods: Reports on actions taken in 20 countries of the Region against COVID-19 and for HRH were selected and systematized. These were classified as immediate contingency actions, actions related to installed capacities, and emerging actions. Results: The capacity to plan and manage HRH in countries depends on their installed, functional structures and competencies. The pandemic highlighted the need to have new job profiles, improve precarious working and contractual conditions, emphasize the gender perspective, and address numerical gaps in certain areas and levels of care. Conclusions: Linking the monitoring of the Plan of Action with the COVID-19 response demonstrated the importance of HRH governance, management, and installed capacities when responding to health emergencies and in normal times. The analysis suggests a need to review existing public policies, models of care that can guide current and future needs in HRH, the profiles required, working conditions, and ways to close numerical gaps, among other issues. The pandemic enabled countries to innovate in response to demands. The Strategy and the Plan of Action remain in place to guide and strengthen the performance of human resources for health.

Objetivos: Sistematizar e analisar as ações de resposta relacionadas aos recursos humanos para a saúde durante a pandemia, relatadas por 20 países da Região das Américas na avaliação intermediária do Plano de ação sobre recursos humanos para o acesso universal à saúde e a cobertura universal de saúde 2018-2023 (Organização Pan-Americana da Saúde, 2018), e avaliar a importância das políticas e da gestão de recursos humanos expressas na estratégia e no plano durante emergências de saúde e em tempos normais. Métodos: Foram selecionados e sistematizados relatórios sobre ações contra a COVID-19 e recursos humanos para a saúde de 20 países da Região. As ações foram classificadas em ações imediatas de contingência, ações relacionadas às capacidades instaladas e ações emergentes. Resultados: As capacidades de planejamento e gestão de recursos humanos para a saúde nos países dependem das estruturas e das competências instaladas e funcionais. A pandemia tornou visível a necessidade de ter novos perfis de trabalho, melhorar as precárias condições de trabalho e contratuais, tornar visível a perspectiva de gênero e solucionar lacunas numéricas em determinadas áreas e níveis de atenção. Conclusões: A vinculação das ações contra a COVID-19 com o monitoramento do plano demonstrou a importância da governança, da gestão e das capacidades instaladas relacionadas aos recursos humanos para a saúde, para responder a emergências de saúde e em tempos normais. A análise convida à revisão das políticas públicas existentes, dos modelos de atenção necessários para orientar as necessidades atuais e futuras dos recursos humanos para a saúde, os perfis exigidos, as condições de trabalho e a cobertura das lacunas numéricas existentes, entre outras questões. A pandemia permitiu inovações nos países para responder à demanda. A estratégia e o plano continuam vigentes para orientar e fortalecer o desempenho dos recursos humanos para a saúde.

Implementación del plan de acción de recursos humanos en salud y la respuesta a la pandemia por la COVID-19

[RESUMEN]. Objetivos. Sistematizar y analizar las acciones de respuesta relacionadas con los recursos humanos en salud durante la pandemia reportadas por 20 países de la Región de las Américas en la evaluación de medio término del Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018-2023 (Organización Panamericana de la Salud, 2018), y valorar la trascendencia de las políticas y la gestión de los recursos humanos expresadas en la Estrategia y el Plan de recursos humanos durante emergencias sanitarias y en tiempos normales. Métodos. Se seleccionaron y sistematizaron reportes sobre las acciones contra la COVID-19 y los recursos humanos en salud de 20 países de la Región. Se clasificaron las acciones en acciones inmediatas de contingencia, acciones relacionadas con capacidades instaladas y acciones emergentes. Resultados. Las capacidades de planificar y gestionar los recursos humanos en salud en los países dependen de las estructuras y competencias instaladas y funcionales. La pandemia visibilizó la necesidad de disponer de nuevos perfiles laborales, mejorar las condiciones laborales y contractuales precarias, visibilizar la perspectiva de género y solucionar brechas numéricas en determinadas áreas y niveles de atención. Conclusiones. La vinculación de acciones contra la COVID-19 con el monitoreo del Plan demostró la importancia de la gobernanza, la gestión y las capacidades instaladas en recursos humanos de salud para dar respuestas en emergencias sanitarias y en tiempos normales. El análisis invita a la revisión de las políticas públicas existentes, los modelos de atención necesarios para orientar las necesidades actuales y futuras de recursos humanos de salud, los perfiles requeridos, las condiciones laborales y la cobertura de brechas numéricas existentes, entre otros temas. La pandemia permitió innovaciones en los países para responder a la demanda. La Estrategia y el Plan siguen vigentes para orientar y fortalecer el desempeño de los recursos humanos en salud.

[ABSTRACT]. Objectives. Systematize and analyze the response actions related to human resources for health during the pandemic, reported by 20 countries of the Region of the Americas in the mid-term evaluation of the Plan of Action on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage 2018–2023 (Pan American Health Organization, 2018), and assess the importance of the policies on human resources for health (HRH) and on HRH management expressed in the Plan of Action and in the Strategy on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage during health emergencies and in normal times. Methods. Reports on actions taken in 20 countries of the Region against COVID-19 and for HRH were selected and systematized. These were classified as immediate contingency actions, actions related to installed capacities, and emerging actions. Results. The capacity to plan and manage HRH in countries depends on their installed, functional structures and competencies. The pandemic highlighted the need to have new job profiles, improve precarious working and contractual conditions, emphasize the gender perspective, and address numerical gaps in certain areas and levels of care. Conclusions. Linking the monitoring of the Plan of Action with the COVID-19 response demonstrated the importance of HRH governance, management, and installed capacities when responding to health emergencies and in normal times. The analysis suggests a need to review existing public policies, models of care that can guide current and future needs in HRH, the profiles required, working conditions, and ways to close numerical gaps, among other issues. The pandemic enabled countries to innovate in response to demands. The Strategy and the Plan of Action remain in place to guide and strengthen the performance of human resources for health.

[RESUMO]. Objetivos. Sistematizar e analisar as ações de resposta relacionadas aos recursos humanos para a saúde durante a pandemia, relatadas por 20 países da Região das Américas na avaliação intermediária do Plano de ação sobre recursos humanos para o acesso universal à saúde e a cobertura universal de saúde 2018-2023 (Organização Pan-Americana da Saúde, 2018), e avaliar a importância das políticas e da gestão de recursos humanos expressas na estratégia e no plano durante emergências de saúde e em tempos normais. Métodos. Foram selecionados e sistematizados relatórios sobre ações contra a COVID-19 e recursos humanos para a saúde de 20 países da Região. As ações foram classificadas em ações imediatas de contingência, ações relacionadas às capacidades instaladas e ações emergentes. Resultados. As capacidades de planejamento e gestão de recursos humanos para a saúde nos países dependem das estruturas e das competências instaladas e funcionais. A pandemia tornou visível a necessidade de ter novos perfis de trabalho, melhorar as precárias condições de trabalho e contratuais, tornar visível a perspectiva de gênero e solucionar lacunas numéricas em determinadas áreas e níveis de atenção. Conclusões. A vinculação das ações contra a COVID-19 com o monitoramento do plano demonstrou a importância da governança, da gestão e das capacidades instaladas relacionadas aos recursos humanos para a saúde, para responder a emergências de saúde e em tempos normais. A análise convida à revisão das políticas públicas existentes, dos modelos de atenção necessários para orientar as necessidades atuais e futuras dos recursos humanos para a saúde, os perfis exigidos, as condições de trabalho e a cobertura das lacunas numéricas existentes, entre outras questões. A pandemia permitiu inovações nos países para responder à demanda. A estratégia e o plano continuam vigentes para orientar e fortalecer o desempenho dos recursos humanos para a saúde.

Implementación del plan de acción de recursos humanos en salud y la respuesta a la pandemia por la COVID-19 / Implementation of the plan of action for human resources for health and the COVID-19 pandemic response / Implementação do plano de ação sobre recursos humanos para a saúde e a resposta à pandemia de COVID-19

RESUMEN Objetivos. Sistematizar y analizar las acciones de respuesta relacionadas con los recursos humanos en salud durante la pandemia reportadas por 20 países de la Región de las Américas en la evaluación de medio término del Plan de acción sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud 2018-2023 (Organización Panamericana de la Salud, 2018), y valorar la trascendencia de las políticas y la gestión de los recursos humanos expresadas en la Estrategia y el Plan de recursos humanos durante emergencias sanitarias y en tiempos normales. Métodos. Se seleccionaron y sistematizaron reportes sobre las acciones contra la COVID-19 y los recursos humanos en salud de 20 países de la Región. Se clasificaron las acciones en acciones inmediatas de contingencia, acciones relacionadas con capacidades instaladas y acciones emergentes. Resultados. Las capacidades de planificar y gestionar los recursos humanos en salud en los países dependen de las estructuras y competencias instaladas y funcionales. La pandemia visibilizó la necesidad de disponer de nuevos perfiles laborales, mejorar las condiciones laborales y contractuales precarias, visibilizar la perspectiva de género y solucionar brechas numéricas en determinadas áreas y niveles de atención. Conclusiones. La vinculación de acciones contra la COVID-19 con el monitoreo del Plan demostró la importancia de la gobernanza, la gestión y las capacidades instaladas en recursos humanos de salud para dar respuestas en emergencias sanitarias y en tiempos normales. El análisis invita a la revisión de las políticas públicas existentes, los modelos de atención necesarios para orientar las necesidades actuales y futuras de recursos humanos de salud, los perfiles requeridos, las condiciones laborales y la cobertura de brechas numéricas existentes, entre otros temas. La pandemia permitió innovaciones en los países para responder a la demanda. La Estrategia y el Plan siguen vigentes para orientar y fortalecer el desempeño de los recursos humanos en salud.

ABSTRACT Objectives. Systematize and analyze the response actions related to human resources for health during the pandemic, reported by 20 countries of the Region of the Americas in the mid-term evaluation of the Plan of Action on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage 2018-2023 (Pan American Health Organization, 2018), and assess the importance of the policies on human resources for health (HRH) and on HRH management expressed in the Plan of Action and in the Strategy on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage during health emergencies and in normal times. Methods. Reports on actions taken in 20 countries of the Region against COVID-19 and for HRH were selected and systematized. These were classified as immediate contingency actions, actions related to installed capacities, and emerging actions. Results. The capacity to plan and manage HRH in countries depends on their installed, functional structures and competencies. The pandemic highlighted the need to have new job profiles, improve precarious working and contractual conditions, emphasize the gender perspective, and address numerical gaps in certain areas and levels of care. Conclusions. Linking the monitoring of the Plan of Action with the COVID-19 response demonstrated the importance of HRH governance, management, and installed capacities when responding to health emergencies and in normal times. The analysis suggests a need to review existing public policies, models of care that can guide current and future needs in HRH, the profiles required, working conditions, and ways to close numerical gaps, among other issues. The pandemic enabled countries to innovate in response to demands. The Strategy and the Plan of Action remain in place to guide and strengthen the performance of human resources for health.

RESUMO Objetivos. Sistematizar e analisar as ações de resposta relacionadas aos recursos humanos para a saúde durante a pandemia, relatadas por 20 países da Região das Américas na avaliação intermediária do Plano de ação sobre recursos humanos para o acesso universal à saúde e a cobertura universal de saúde 2018-2023 (Organização Pan-Americana da Saúde, 2018), e avaliar a importância das políticas e da gestão de recursos humanos expressas na estratégia e no plano durante emergências de saúde e em tempos normais. Métodos. Foram selecionados e sistematizados relatórios sobre ações contra a COVID-19 e recursos humanos para a saúde de 20 países da Região. As ações foram classificadas em ações imediatas de contingência, ações relacionadas às capacidades instaladas e ações emergentes. Resultados. As capacidades de planejamento e gestão de recursos humanos para a saúde nos países dependem das estruturas e das competências instaladas e funcionais. A pandemia tornou visível a necessidade de ter novos perfis de trabalho, melhorar as precárias condições de trabalho e contratuais, tornar visível a perspectiva de gênero e solucionar lacunas numéricas em determinadas áreas e níveis de atenção. Conclusões. A vinculação das ações contra a COVID-19 com o monitoramento do plano demonstrou a importância da governança, da gestão e das capacidades instaladas relacionadas aos recursos humanos para a saúde, para responder a emergências de saúde e em tempos normais. A análise convida à revisão das políticas públicas existentes, dos modelos de atenção necessários para orientar as necessidades atuais e futuras dos recursos humanos para a saúde, os perfis exigidos, as condições de trabalho e a cobertura das lacunas numéricas existentes, entre outras questões. A pandemia permitiu inovações nos países para responder à demanda. A estratégia e o plano continuam vigentes para orientar e fortalecer o desempenho dos recursos humanos para a saúde.

[Health working conditions and environment: conceptual model for remote and rural areas]. / Condiciones y medio ambiente de trabajo en salud: modelo conceptual para áreas remotas y rurales.

This report proposes a conceptual model on workplace environment and working conditions that integrates the available evidence to facilitate the design and evaluation of interventions aimed at improving the attraction, recruitment and retention of health personnel at the first level of care in rural and remote areas. Theoretical, empirical and testimonial evidence was consulted to support the model, and 15 frameworks disseminated in the last 20 years were synthesized. The article shows the diversity of perspectives and the complexity involved in establishing the dimensions to be considered in a proposal that is useful to apply to human resources for health policies.The proposed model includes four categories of components: factors of the external context, organizational factors, employment and work conditions, and individual factors. The boundaries between the components -as well as the weight and influence of each one- vary according to the interrelationship among them and the interaction with the environment, and thus its interpretation must be adapted to the context in which it is intended to be applied.Based on this conceptual model, the design and evaluation of interventions aimed at increasing the availability of health personnel -particularly at the primary care level in rural and remote areas of the Region of the Americas- should emerge from an interaction between health and employment policies, and the realities and expectations of workers and the communities.

[Factors and interventions that affect working conditions and environment to increase the attraction, recruitment and retention of human resources for health at the primary care level in rural, remote or underserved areas]. / Factores e intervenciones que inciden en las condiciones y medio ambiente de trabajo para incrementar la atracción, captación y retención de recursos humanos en salud en el primer nivel de atención de áreas rurales, remotas o desatendidas.

OBJECTIVE: To identify and systematize available empirical evidence on factors and interventions that affect working conditions and environment in order to increase the attraction, recruitment and retention of human resources for health at the primary care level in rural, remote or underserved areas. METHODS: Rapid review of reviews selected according to relevance, eligibility and inclusion criteria. The search was conducted on electronic and manual databases, including grey literature. AMSTAR I was used to assess the quality of systematic reviews and a thematic analysis for synthesis of the results. RESULTS: Sixteen reviews were included, one of which contained 14 reviews. Of the total, 20 reviews analyzed factors and 9 evaluated the effectiveness of interventions. The evidence on factors is abundant, but of limited quality. Individual, family and "previous exposure to a rural setting" factors were associated with higher recruitment; organizational and external context factors were important for human resource retention. Networking and professional support influenced recruitment and retention. Evidence on the effectiveness of interventions was limited, both in quantity and quality. The most frequently used intervention was incentives. CONCLUSIONS: Evidence on factors that are positively related to recruitment and retention of workers at the first level of care in rural, remote or underserved areas is sufficient and should be taken into account when designing interventions. Quality evidence on the effectiveness of interventions is scarce. More controlled studies with methodological rigor are needed, particularly in the Americas.

Condiciones y medio ambiente de trabajo en salud: modelo conceptual para áreas remotas y rurales

Se propone un modelo conceptual sobre condiciones y medio ambiente de trabajo en salud que integra la evidencia disponible para facilitar el diseño y la evaluación de intervenciones orientadas a mejorar la atracción, captación y retención del personal de salud en el primer nivel de atención de áreas rurales y remotas. Se consultó la evidencia teórica, empírica y testimonial para fundamentar la propuesta y se sintetizaron 15 modelos difundidos en los últimos 20 años. El artículo da cuenta de la diversidad de perspectivas y la complejidad que conlleva establecer las dimensiones que deben considerarse en una propuesta que sea útil para aplicar a las políticas de recursos humanos en salud. El modelo propuesto incluye cuatro categorías de componentes: factores del contexto externo, factores organizacionales, condiciones del empleo y del trabajo, y factores individuales. Los límites entre los componentes –así como el peso y la influencia de cada uno– varían en función de la relación entre ellos y de la interacción con el medio, por lo que su interpretación debe adecuarse al ámbito en que se pretenda aplicar. A partir de este modelo conceptual, el diseño y la evaluación de las intervenciones dirigidas a incrementar la disponibilidad de personal de salud –en particular en el primer nivel de atención de áreas rurales y remotas de la Región de las Américas– deberían surgir de una interacción entre las políticas de salud y empleo, y las realidades y expectativas de los trabajadores y las comunidades.

This report proposes a conceptual model on workplace environment and working conditions that integrates the available evidence to facilitate the design and evaluation of interventions aimed at improving the attraction, recruitment and retention of health personnel at the first level of care in rural and remote areas. Theoretical, empirical and testimonial evidence was consulted to support the model, and 15 frameworks disseminated in the last 20 years were synthesized. The article shows the diversity of perspectives and the complexity involved in establishing the dimensions to be considered in a proposal that is useful to apply to human resources for health policies. The proposed model includes four categories of components: factors of the external context, organizational factors, employment and work conditions, and individual factors. The boundaries between the components – as well as the weight and influence of each one– vary according to the interrelationship among them and the interaction with the environment, and thus its interpretation must be adapted to the context in which it is intended to be applied. Based on this conceptual model, the design and evaluation of interventions aimed at increasing the availability of health personnel –particularly at the primary care level in rural and remote areas of the Region of the Americas– should emerge from an interaction between health and employment policies, and the realities and expectations of workers and the communities.

Factores e intervenciones que inciden en las condiciones y medio ambiente de trabajo para incrementar la atracción, captación y retención de recursos humanos en salud en el primer nivel de atención de áreas rurales, remotas o desatendidas

Objetivo. Identificar y sistematizar la evidencia empírica disponible sobre factores e intervenciones que inciden en las condiciones y medio ambiente de trabajo para incrementar la atracción, captación y retención de recursos humanos en salud en el primer nivel de atención de áreas rurales, remotas o desatendidas. Métodos. Revisión rápida de revisiones, seleccionadas según criterios de pertinencia, elegibilidad e inclusión con búsquedas en bases de datos electrónicas, de literatura gris y manual. Se empleó el AMSTAR I para evaluar la calidad de revisiones sistemáticas y un análisis temático para síntesis de resultados. Resultados. Se incluyeron 16 revisiones, una de las cuales contenía a su vez 14 revisiones. Del total, 20 revisiones analizaron factores y 9 evaluaron efectividad de intervenciones. La evidencia sobre factores es abundante, pero de limitada calidad. Los factores individuales, familiares y la “exposición rural previa” se asociaron a mayor captación; factores organizacionales y del contexto externo fueron gravitantes en la retención. El trabajo en red y el apoyo profesional incidieron en la captación y retención. La evidencia sobre efectividad de intervenciones fue limitada, en cantidad y calidad. El tipo de intervención más frecuentemente empleada fueron los incentivos. Conclusiones. La evidencia sobre factores que se relacionan positivamente con la captación y retención de trabajadores en el primer nivel de atención de áreas rurales, remotas o desatendidas es suficiente y debería ser tenida en cuenta al diseñar intervenciones. La evidencia de calidad sobre la efectividad de intervenciones es escasa. Se requieren más estudios controlados con rigurosidad metodológica, particularmente en las Américas. Palabras clave Condiciones de trabajo

Objective. To identify and systematize available empirical evidence on factors and interventions that affect working conditions and environment in order to increase the attraction, recruitment and retention of human resources for health at the primary care level in rural, remote or underserved areas. Methods. Rapid review of reviews selected according to relevance, eligibility and inclusion criteria. The search was conducted on electronic and manual databases, including grey literature. AMSTAR I was used to assess the quality of systematic reviews and a thematic analysis for synthesis of the results. Results. Sixteen reviews were included, one of which contained 14 reviews. Of the total, 20 reviews analyzed factors and 9 evaluated the effectiveness of interventions. The evidence on factors is abundant, but of limited quality. Individual, family and “previous exposure to a rural setting” factors were associated with higher recruitment; organizational and external context factors were important for human resource retention. Networking and professional support influenced recruitment and retention. Evidence on the effectiveness of interventions was limited, both in quantity and quality. The most frequently used intervention was incentives. Conclusions. Evidence on factors that are positively related to recruitment and retention of workers at the first level of care in rural, remote or underserved areas is sufficient and should be taken into account when designing interventions. Quality evidence on the effectiveness of interventions is scarce. More controlled studies with methodological rigor are needed, particularly in the Americas.

Is COVID-19 a turning point for the health workforce?

[Extract]. In 2015, the United Nations issued the Agenda for Sustainable Development Goals, which highlighted the need to ensure healthy lives and promote well-being for all across the lifespan. Goal 3 aims to make sure everyone has access to health and health coverage and, in 2019, the United Nations General Assembly adopted the political declaration of the highlevel meeting on universal health coverage reaffirming that “health is a precondition for and an outcome and indicator of the social, economic and environmental dimensions of sustainable development”. The High-Level Commission on Health Employment and Economic Growth identified that investments in the health and social workforce can spur inclusive economic growth. Achieving Goal 3 requires health services that are accessible (available and affordable), culturally acceptable and that provide quality care by well-trained health workers. The World Health Organization (WHO), however, estimates a worldwide projected shortfall of 18 million health workers by 2030, mostly in low- and lower-middle income countries. Countries at all levels of socioeconomic development face –to varying degrees– difficulties in employment, deployment, retention, and performance of their workforce due to chronic underinvestment in education and training of health workers and the mismatch between education and employment strategies in relation to health systems and population needs. [...]

Health systems strengthening for noncommunicable disease control and healthy aging: integrated actions in Aruba and Curaçao.

Caribbean countries are experiencing social, epidemiological, and demographic transitions shaped by the growing elderly population and the rise of noncommunicable diseases (NCDs)-now responsible for 78% of all deaths. These circumstances demand rethinking the model of care to improve health outcomes and build more sustainable health systems with new orientations in policy, service delivery, organization, training, technology, and financing. Policy must be aimed towards healthy living, leveraging interventions that ensure healthy aging. The health system must proactively structure interventions to reduce the incidence of new NCD cases and to prevent related complications. Interventions should be focused on optimizing the individual's capacity, functional ability, and autonomy within adapted environments, as well as with the necessary preventive, long-term care, self-care, community care, and health system support.

Los países del Caribe están experimentando transiciones sociales, epidemiológicas y demográficas como resultado del envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de las enfermedades no transmisibles (ENT), que en la actualidad causan el 78% de todas las defunciones. Estas circunstancias exigen replantear el modelo de atención para mejorar los resultados de salud y establecer sistemas de salud más sostenibles mediante nuevos enfoques en políticas, prestación de servicios, organización, capacitación, tecnología y financiamiento. Las políticas deben tener como propósito procurar una vida saludable, aprovechando las intervenciones que garanticen el envejecimiento saludable. El sistema de salud debe ser proactivo, estructurando las intervenciones para reducir la incidencia de nuevos casos de ENT y para prevenir las complicaciones relacionadas. Las intervenciones deben centrarse en optimizar la capacidad funcional, la autonomía y el desenvolvimiento general de la persona dentro de un entorno adaptado y con el apoyo necesario del sistema de salud en materia de atención preventiva, cuidados a largo plazo, de autocuidado y de atención en la comunidad.

Os países do Caribe estão passando por transições sociais, epidemiológicas e demográficas configuradas pela população de idosos cada vez maior e a ascensão das doenças não transmissíveis (DNTs), já responsáveis por 78% de todas as mortes. Essas circunstâncias exigem repensar o modelo de atenção para melhorar os desfechos de saúde e construir sistemas de saúde mais sustentáveis, com novas orientações de política, prestação de serviços, organização, treinamento, tecnologia e financiamento. As políticas devem ser orientadas para a vida saudável, alavancando intervenções que asseguram o envelhecimento saudável. O sistema de saúde deve estruturar proativamente intervenções para reduzir a incidência de novos casos de DNT e a prevenir as complicações relacionadas. As intervenções devem se concentrar na otimização da capacidade do indivíduo, das habilidades funcionais e da autonomia dentro de ambientes adaptados, e também nas ações preventivas a para assistência de longa duração, no autocuidado, na atenção na comunidade e no apoio pelos sistemas de saúde.

Health systems strengthening for noncommunicable disease control and healthy aging: integrated actions in Aruba and Curaçao

[ABSTRACT]. Caribbean countries are experiencing social, epidemiological, and demographic transitions shaped by the growing elderly population and the rise of noncommunicable diseases (NCDs)—now responsible for 78% of all deaths. These circumstances demand rethinking the model of care to improve health outcomes and build more sustainable health systems with new orientations in policy, service delivery, organization, training, technology, and financing. Policy must be aimed towards healthy living, leveraging interventions that ensure healthy aging. The health system must proactively structure interventions to reduce the incidence of new NCD cases and to prevent related complications. Interventions should be focused on optimizing the individual’s capacity, functional ability, and autonomy within adapted environments, as well as with the necessary preventive, long-term care, self-care, community care, and health system support.

[RESUMEN]. Los países del Caribe están experimentando transiciones sociales, epidemiológicas y demográficas como resultado del envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de las enfermedades no transmisibles (ENT), que en la actualidad causan el 78% de todas las defunciones. Estas circunstancias exigen replantear el modelo de atención para mejorar los resultados de salud y establecer sistemas de salud más sostenibles mediante nuevos enfoques en políticas, prestación de servicios, organización, capacitación, tecnología y financiamiento. Las políticas deben tener como propósito procurar una vida saludable, aprovechando las intervenciones que garanticen el envejecimiento saludable. El sistema de salud debe ser proactivo, estructurando las intervenciones para reducir la incidencia de nuevos casos de ENT y para prevenir las complicaciones relacionadas. Las intervenciones deben centrarse en optimizar la capacidad funcional, la autonomía y el desenvolvimiento general de la persona dentro de un entorno adaptado y con el apoyo necesario del sistema de salud en materia de atención preventiva, cuidados a largo plazo, de autocuidado y de atención en la comunidad.

[RESUMO]. Os países do Caribe estão passando por transições sociais, epidemiológicas e demográficas configuradas pela população de idosos cada vez maior e a ascensão das doenças não transmissíveis (DNTs), já responsáveis por 78% de todas as mortes. Essas circunstâncias exigem repensar o modelo de atenção para melhorar os desfechos de saúde e construir sistemas de saúde mais sustentáveis, com novas orientações de política, prestação de serviços, organização, treinamento, tecnologia e financiamento. As políticas devem ser orientadas para a vida saudável, alavancando intervenções que asseguram o envelhecimento saudável. O sistema de saúde deve estruturar proativamente intervenções para reduzir a incidência de novos casos de DNT e a prevenir as complicações relacionadas. As intervenções devem se concentrar na otimização da capacidade do indivíduo, das habilidades funcionais e da autonomia dentro de ambientes adaptados, e também nas ações preventivas a para assistência de longa duração, no autocuidado, na atenção na comunidade e no apoio pelos sistemas de saúde.

Desarrollo del nodo Venezuela en el campus virtual de salud pública

[RESUMEN]. El objetivo de este documento es describir los pasos en el desarrollo del nodo país del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) en Venezuela, para fortalecer la educación continua en entornos virtuales de aprendizaje, reforzar habilidades y conocimientos del personal de salud. Se definió como prioridad nacional la eliminación de barreras geográficas, ofrecer horarios flexibles y posibilidades de interacción en tiempo real con expertos a bajo costo fueron puntos resaltantes para el desarrollo del nodo en Venezuela. Los nodos del CVSP, tanto regionales como de países, que ofrece la Organización Panamericana de la Salud (OPS) permiten la formación masiva del personal de salud. Sin embargo, a pesar de algunas similitudes a nivel global y regional en temas de salud pública, los países tienen necesidades específicas según la situación epidemiológica, política, social y económica, y requieren dar respuestas a necesidades identificadas en el nivel local. En Venezuela, el enfoque del fortalecimiento en las competencias y la formación continua del personal de salud se orienta hacia los 13 921 equipos básicos de salud desplegados en los 24 estados del país. Ante esta realidad, la oficina nacional de la OPS apoyó el desarrollo del CVSP nodo Venezuela.

[ABSTRACT]. The objective of this document is to describe the steps in the development of the country node of the Virtual Campus for Public Health (VPHC) in Venezuela, with a view to enhancing continuing education in virtual learning environments and strengthening the abilities and knowledge of health workers, which was defined as a national priority. Eliminating geographical barriers, offering flexible schedules, and providing opportunities for real-time, low-cost interaction with experts were key aspects of the development of the Venezuela node. The VPHC nodes offered by the Pan American Health Organization (PAHO), both at the regional and country levels, allow for large-scale training of health workers. However, despite similarities in public health issues at the global and regional levels, each country has specific needs according to its epidemiological, political, social, and economic situation, and has to respond to needs identified at the local level. In Venezuela, the focus is on strengthening competencies and providing continuing education to the 13 921 basic health teams deployed in the country’s 24 states. It was in this context that the PAHO country office supported the development of the Venezuela node of the VPHC.

[RESUMO]. O objetivo desta análise é descrever os passos no desenvolvimento do núcleo país do Campus Virtual de Saúde Pública (CVSP) na Venezuela. Incentivar a educação contínua em espaços virtuais de aprendizagem, reforçar habilidades e conhecimentos dos profissionais da saúde definido como prioridade nacional, eliminar barreiras geográficas e proporcionar horários flexíveis e a possibilidade de interação em tempo real com especialistas a um baixo custo foram aspectos destacados para o desenvolvimento do núcleo na Venezuela. Os núcleos do CVSP, tanto regionais como nos países, propiciados pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), permitem a formação em massa de profissionais da saúde. No entanto, apesar das semelhanças em saúde pública nas esferas global e regional, os países têm necessidades próprias de acordo com a situação epidemiológica, política, social e econômica e precisam atender as necessidades identificadas ao nível local. Na Venezuela, o enfoque de fortalecimento das competências e a formação contínua dos profissionais da saúde é direcionado às 13 921 equipes básicas de saúde implantadas nos 24 estados do país. Diante desta realidade, a repartição da OPAS no país deu apoio ao desenvolvimento do núcleo Venezuela do CVSP.

[Development of the Venezuela node of the Virtual Campus for Public HealthDesenvolvimento do núcleo Venezuela no Campus Virtual de Saúde Pública]. / Desarrollo del nodo Venezuela en el campus virtual de salud pública.

The objective of this document is to describe the steps in the development of the country node of the Virtual Campus for Public Health (VPHC) in Venezuela, with a view to enhancing continuing education in virtual learning environments and strengthening the abilities and knowledge of health workers, which was defined as a national priority. Eliminating geographical barriers, offering flexible schedules, and providing opportunities for real-time, low-cost interaction with experts were key aspects of the development of the Venezuela node. The VPHC nodes offered by the Pan American Health Organization (PAHO), both at the regional and country levels, allow for large-scale training of health workers. However, despite similarities in public health issues at the global and regional levels, each country has specific needs according to its epidemiological, political, social, and economic situation, and has to respond to needs identified at the local level. In Venezuela, the focus is on strengthening competencies and providing continuing education to the 13 921 basic health teams deployed in the country's 24 states. It was in this context that the PAHO country office supported the development of the Venezuela node of the VPHC.

O objetivo desta análise é descrever os passos no desenvolvimento do núcleo país do Campus Virtual de Saúde Pública (CVSP) na Venezuela. Incentivar a educação contínua em espaços virtuais de aprendizagem, reforçar habilidades e conhecimentos dos profissionais da saúde definido como prioridade nacional, eliminar barreiras geográficas e proporcionar horários flexíveis e a possibilidade de interação em tempo real com especialistas a um baixo custo foram aspectos destacados para o desenvolvimento do núcleo na Venezuela. Os núcleos do CVSP, tanto regionais como nos países, propiciados pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), permitem a formação em massa de profissionais da saúde. No entanto, apesar das semelhanças em saúde pública nas esferas global e regional, os países têm necessidades próprias de acordo com a situação epidemiológica, política, social e econômica e precisam atender as necessidades identificadas ao nível local. Na Venezuela, o enfoque de fortalecimento das competências e a formação contínua dos profissionais da saúde é direcionado às 13 921 equipes básicas de saúde implantadas nos 24 estados do país. Diante desta realidade, a repartição da OPAS no país deu apoio ao desenvolvimento do núcleo Venezuela do CVSP.

Desarrollo del nodo Venezuela en el campus virtual de salud pública / Development of the Venezuela node of the Virtual Campus for Public Health / Desenvolvimento do núcleo Venezuela no Campus Virtual de Saúde Pública

RESUMEN El objetivo de este documento es describir los pasos en el desarrollo del nodo país del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) en Venezuela, para fortalecer la educación continua en entornos virtuales de aprendizaje, reforzar habilidades y conocimientos del personal de salud. Se definió como prioridad nacional la eliminación de barreras geográficas, ofrecer horarios flexibles y posibilidades de interacción en tiempo real con expertos a bajo costo fueron puntos resaltantes para el desarrollo del nodo en Venezuela. Los nodos del CVSP, tanto regionales como de países, que ofrece la Organización Panamericana de la Salud (OPS) permiten la formación masiva del personal de salud. Sin embargo, a pesar de algunas similitudes a nivel global y regional en temas de salud pública, los países tienen necesidades específicas según la situación epidemiológica, política, social y económica, y requieren dar respuestas a necesidades identificadas en el nivel local. En Venezuela, el enfoque del fortalecimiento en las competencias y la formación continua del personal de salud se orienta hacia los 13 921 equipos básicos de salud desplegados en los 24 estados del país. Ante esta realidad, la oficina nacional de la OPS apoyó el desarrollo del CVSP nodo Venezuela.

ABSTRACT The objective of this document is to describe the steps in the development of the country node of the Virtual Campus for Public Health (VPHC) in Venezuela, with a view to enhancing continuing education in virtual learning environments and strengthening the abilities and knowledge of health workers, which was defined as a national priority. Eliminating geographical barriers, offering flexible schedules, and providing opportunities for real-time, low-cost interaction with experts were key aspects of the development of the Venezuela node. The VPHC nodes offered by the Pan American Health Organization (PAHO), both at the regional and country levels, allow for large-scale training of health workers. However, despite similarities in public health issues at the global and regional levels, each country has specific needs according to its epidemiological, political, social, and economic situation, and has to respond to needs identified at the local level. In Venezuela, the focus is on strengthening competencies and providing continuing education to the 13 921 basic health teams deployed in the country's 24 states. It was in this context that the PAHO country office supported the development of the Venezuela node of the VPHC.

RESUMO O objetivo desta análise é descrever os passos no desenvolvimento do núcleo país do Campus Virtual de Saúde Pública (CVSP) na Venezuela. Incentivar a educação contínua em espaços virtuais de aprendizagem, reforçar habilidades e conhecimentos dos profissionais da saúde definido como prioridade nacional, eliminar barreiras geográficas e proporcionar horários flexíveis e a possibilidade de interação em tempo real com especialistas a um baixo custo foram aspectos destacados para o desenvolvimento do núcleo na Venezuela. Os núcleos do CVSP, tanto regionais como nos países, propiciados pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), permitem a formação em massa de profissionais da saúde. No entanto, apesar das semelhanças em saúde pública nas esferas global e regional, os países têm necessidades próprias de acordo com a situação epidemiológica, política, social e econômica e precisam atender as necessidades identificadas ao nível local. Na Venezuela, o enfoque de fortalecimento das competências e a formação contínua dos profissionais da saúde é direcionado às 13 921 equipes básicas de saúde implantadas nos 24 estados do país. Diante desta realidade, a repartição da OPAS no país deu apoio ao desenvolvimento do núcleo Venezuela do CVSP.

Análisis comparado del marco jurídico sobre Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente (CASP) en América Latina, España y la Comunidad Europea

El 5 de octubre del 2007 durante la 27.ª Conferencia Sanitaria Panamericana, se emite la Resolución CSP27/10 sobre Política y Estrategia Regional para la Garantía de la Calidad de la Atención Sanitaria, incluyendo la Seguridad del Paciente (CASP). Esta Resolución se basa en el documento presentado el 17 de julio del mismo año (CSP27/16), que define la calidad de la atención, incluyendo la seguridad del paciente, como la cualidad de la atención sanitaria esencial para la consecución de los objetivos nacionales de salud, la mejora de la salud de la población y el futuro sostenible del sistema de atención en salud.

[Key elements in implementing adverse event notification systems in Latin American hospitals]. / Elementos clave en la implantación de sistemas de notificación de eventos adversos hospitalarios en América Latina.

OBJECTIVE: To develop recommendations for the design and implementation of adverse event notification systems based on the experiences of the Latin American countries. METHODS: Employing the qualitative Metaplán methodology, proposals were obtained from 17 experts on adverse event notification systems from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Cuba, Mexico, and Peru and three from the Pan American Health Organization. The characteristics, scope, barriers and constraints, data entry method, type of analysis, and information feedback on adverse event notification systems were reviewed and how to involve professionals in this process was discussed. The proposals were prioritized through an analysis of the responses, debate, and collective deliberation. RESULTS: A total of 73 recommendations were obtained on the characteristics that adverse event notification systems should have and 90 on barriers and constraints. There was agreement that legal security for professionals, a culture of safety in health facilities, incentives, a nimble system for providing professionals with results, and a single taxonomy are key to the successful implementation of adverse event notification systems, which must endeavor to protect patient safety in order to improve health care. CONCLUSIONS: Adverse event notification systems must be tailored to the needs of each health center. They exist to enable the health system to learn from experience. Confidentiality, anonymity, voluntary participation, a single taxonomy, and legal security for professionals are critical elements of adverse event notification systems.

Elementos clave en la implantación de sistemas de notificación de eventos adversos hospitalarios en América Latina / Key elements in implementing adverse event notification systems in Latin American hospitals

OBJETIVO: Elaborar recomendaciones para diseñar e implantar sistemas de notificación (SN) de eventos adversos en base a las experiencias de los países latinoamericanos. MÉTODOS: Mediante la metodología cualitativa Metaplán se recogieron propuestas a partir de la experiencia de 17 expertos nacionales en SN (de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, México y Perú) y 3 expertos de la Organización Panamericana de la Salud. Se analizaron las características, el alcance, las barreras y las limitaciones, el método de registro de datos, el tipo de análisis y el retorno de la información relacionada con los SN, y se discutió cómo involucrar a los profesionales en este proceso. Mediante el análisis de las respuestas y el discurso y la ponderación colectiva se priorizaron las propuestas. RESULTADOS: Se recogieron 73 recomendaciones sobre las características que deben poseer los SN y 90 sobre las barreras y limitaciones. Existió acuerdo en que la seguridad jurídica de los profesionales, la cultura de seguridad del establecimiento de salud, los incentivos, un sistema ágil para proporcionar resultados a los profesionales y una taxonomía unificada son temas clave para implantar con éxito un SN. Los SN deben dirigirse a generar mecanismos de seguridad para mejorar la atención sanitaria. CONCLUSIONES: Los SN deben ajustarse a las necesidades de cada centro. La oportunidad para aprender de la propia experiencia es la razón de ser de los SN. La confidencialidad, el anonimato, la voluntariedad, la taxonomía unificada y la seguridad jurídica de los profesionales son elementos cruciales de los SN.

OBJECTIVE: To develop recommendations for the design and implementation of adverse event notification systems based on the experiences of the Latin American countries. METHODS: Employing the qualitative Metaplán methodology, proposals were obtained from 17 experts on adverse event notification systems from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Cuba, Mexico, and Peru and three from the Pan American Health Organization. The characteristics, scope, barriers and constraints, data entry method, type of analysis, and information feedback on adverse event notification systems were reviewed and how to involve professionals in this process was discussed. The proposals were prioritized through an analysis of the responses, debate, and collective deliberation. RESULTS: A total of 73 recommendations were obtained on the characteristics that adverse event notification systems should have and 90 on barriers and constraints. There was agreement that legal security for professionals, a culture of safety in health facilities, incentives, a nimble system for providing professionals with results, and a single taxonomy are key to the successful implementation of adverse event notification systems, which must endeavor to protect patient safety in order to improve health care. CONCLUSIONS: Adverse event notification systems must be tailored to the needs of each health center. They exist to enable the health system to learn from experience. Confidentiality, anonymity, voluntary participation, a single taxonomy, and legal security for professionals are critical elements of adverse event notification systems.

Elementos clave en la implantación de sistemas de notificación de eventos adversos hospitalarios en América Latina / Key elements in implementing adverse event notification systems in Latin American hospitals

Objetivo. Elaborar recomendaciones para diseñar e implantar sistemas de notificación (SN) de eventos adversos en base a las experiencias de los países latinoamericanos. Métodos. Mediante la metodología cualitativa Meta-plán se recogieron propuestas a partir de la experiencia de 17 expertos nacionales en SN (de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, México y Perú) y 3 expertos de la Organización Panamericana de la Salud. Se analizaron las características, el alcance, las barreras y las limitaciones, el método de registro de datos, el tipo de análisis y el retorno de la información relacionada con los SN, y se discutió cómo involucrar a los profesionales en este proceso. Mediante el análisis de las respuestas y el discurso y la ponderación colectiva se priorizaron las propuestas. Resultados. Se recogieron 73 recomendaciones sobre las características que deben poseer los SN y 90 sobre las barreras y limitaciones. Existió acuerdo en que la seguridad jurídica de los profesionales, la cultura de seguridad del establecimiento de salud, los incentivos, un sistema ágil para proporcionar resultados a los profesionales y una taxonomía unificada son temas clave para implantar con éxito un SN. Los SN deben dirigirse a generar mecanismos de seguridad para mejorar la atención sanitaria. Conclusiones. Los SN deben ajustarse a las necesidades de cada centro. La oportunidad para aprender de la propia experiencia es la razón de ser de los SN. La confidencialidad, el anonimato, la voluntariedad, la taxonomía unificada y la seguridad jurídica de los profesionales son elementos cruciales de los SN.

Objective. To develop recommendations for the design and implementation of adverse event notification systems based on the experiences of the Latin American countries. Methods. Employing the qualitative Metaplán methodology, proposals were obtained from 17 experts on adverse event notification systems from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Cuba, Mexico, and Peru and three from the Pan American Health Organization. The characteristics, scope, barriers and constraints, data entry method, type of analysis, and information feedback on adverse event notification systems were reviewed and how to involve professionals in this process was discussed. The proposals were prioritized through an analysis of the responses, debate, and collective deliberation. Results. A total of 73 recommendations were obtained on the characteristics that adverse event notification systems should have and 90 on barriers and constraints. There was agreement that legal security for professionals, a culture of safety in health facilities, incentives, a nimble system for providing professionals with results, and a single taxonomy are key to the successful implementation of adverse event notification systems, which must endeavor to protect patient safety in order to improve health care. Conclusions. Adverse event notification systems must be tailored to the needs of each health center. They exist to enable the health system to learn from experience Confidentiality, anonymity, voluntary participation, a single taxonomy, and legal security for professionals are critical elements of adverse event notification systems.